Sintomas e tratamentos
Afasia – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção
Afasia é uma condição que afecta o cérebro e leva a problemas usando a linguagem correctamente. Pessoas com afasia cometem erros nas palavras que usam, às vezes usando os sons errados em uma palavra, a escolha da palavra errada, ou unir as palavras de forma incorrecta.
Afasia também afecta falar e escrever da mesma maneira. Muitas pessoas com a doença têm dificuldade em compreender as palavras e frases que se ouvem ou lêem.
Por que acontece Afasia?
Afasia é causada por danos a partes do cérebro responsáveis pela compreensão e uso da linguagem. As causas mais comuns incluem:
- Acidente vascular cerebral, que se acredita ser a causa mais comum, cerca de uma em cada três pessoas experimentam algum grau de afasia depois de ter um acidente vascular cerebral
- Ferimento grave na cabeça
- Tumor cerebral
- Condições neurológicas progressivas (condições que ao longo do tempo causam cérebro progressiva e danos no sistema nervoso, tais como a doença de Alzheimer).
Tipos de Afasia
Alguns tipos mais comuns de afasia são:
- Afasia de Broca
- Afasia de Wernicke
- Afasia global
- Afasia na doença de Alzheimer
- Afasia progressiva primária.
Estes encontram-se descritos abaixo.
Afasia de Broca
Na afasia de Broca, também conhecida como afasia não-fluente ou expressivo, uma pessoa tem grande dificuldade em falar e só pode gerenciar a sequência de um pequeno número de palavras juntas em suma, interrompendo frases. No entanto, geralmente é possível compreender o significado de seu discurso. Por exemplo, uma pessoa com afasia de Broca pode dizer: "Quer ... café ... não ... o leite".
Afasia de Wernicke
Na afasia de Wernicke, também conhecida como afasia fluente, uma pessoa é capaz de falar normalmente e usar frases longas e complexas, mas as próprias palavras que eles usam não fazem sentido, ou que incluam palavras sem sentido em seu discurso.
Muitas pessoas com afasia de Wernicke muitas vezes desconhecem a sua língua falada não faz sentido para os outros e pode tornar-se irritado ou frustrado com a falta de compreensão demonstrado por outros.
Afasia global
Afasia global é uma forma grave de afasia. Alguém com a condição tem dificuldade com todas as formas de comunicação, incluindo a fala, leitura, escrita, nomear correctamente objectos ou pessoas, e compreender a fala de outras pessoas.
Afasia na doença de Alzheimer
As pessoas com doença de Alzheimer geralmente têm problemas para pensar na palavra certa, ou se lembrar dos nomes das pessoas. Isso é chamado de anomia ou afasia anómica. Como a condição piora, as pessoas podem ter dificuldade em colocar uma frase em conjunto e fazendo-se entender. As pessoas geralmente se desenvolvem problemas de memória e compreensão, ao mesmo tempo, o que pode também tornar a comunicação mais difícil.
Afasia progressiva primária
Às vezes, uma doença cerebral progressiva provoca afasia, mas não afecta a memória ou outros processos de pensamento por um longo tempo, possivelmente por vários anos. Isso é chamado de afasia progressiva primária.
Como Tratar a Afasia?
A fonoaudióloga, geralmente diagnostica a condição, testando as suas capacidades linguísticas. Eles também podem ajudar a organizar o tratamento.
Fonoaudiologia é o principal tipo de tratamento para as pessoas com afasia. O objectivo é ajudar a restaurar um pouco da sua capacidade de se comunicar e também ajudá-lo a desenvolver formas alternativas de comunicação, se necessário.
A eficácia do tratamento é diferente para todos, mas a maioria das pessoas com afasia fazer pelo menos algum grau de recuperação e alguns se recuperar totalmente. Mesmo se afasia persistir, não significa necessariamente que a pessoa é incapaz de viver uma vida independente e significativa.
No entanto, as chances de recuperação para pessoas com afasia relacionados às condições neurológicas progressivas é pobre porque não há nenhuma maneira de reparar ou prevenir a lesão permanente no cérebro associada com estes tipos de condições.
Quando afasia é causada por uma doença progressiva, o tratamento se concentra em fazer a maior parte do que as pessoas ainda podem fazer, e no desenvolvimento de outras formas de comunicação, para se preparar para uma época em que falar vai ser mais difícil.
Complicações Afasia
Devido aos desafios de viver com afasia, algumas pessoas com a condição de desenvolver mais problemas.
As pessoas podem experimentar o que é às vezes chamado de "reacções catastróficas". Trata-se de explosões repentinas e esmagadoras de frustração e ansiedade, muitas vezes em forma de agressão ou gritos. No entanto, essas reacções são apenas temporários e deve passar.
Perder a capacidade de comunicar de forma eficaz pode, compreensivelmente, também levam à depressão em muitas pessoas com afasia. Discutindo sentimentos abertamente ou tomar medicação pode ser útil na gestão desta
Sintomas de Afasia
O principal sinal de afasia é a dificuldade com a comunicação, embora a condição afecta a todos de forma diferente. Nos casos em que a afasia tenha sido causada por uma lesão cerebral repentina, como um acidente vascular cerebral ou um traumatismo craniano grave, os sintomas geralmente se desenvolvem logo após a lesão.
Nos casos em que haja danos gradual para o cérebro, como resultado de uma condição que se agrava com o tempo, tal como a demência ou um tumor do cérebro, os sintomas podem desenvolver-se gradualmente.
Afasia de Broca
Alguém com afasia de Broca geralmente tem os seguintes sinais e sintomas:
- Discurso lento e hesitante
- Eles podem ter dificuldades para obter certas palavras para fora, tais como os nomes de objectos, lugares ou pessoas
- O teor de seu discurso é geralmente despojado para elementos simples e contém apenas substantivos e verbos básicos, por exemplo, "quero beber" ou "ir cidade hoje"
- A sua capacidade de escrita é frequentemente afectada similarmente.
Uma pessoa com afasia de Broca pode ser capaz de entender a linguagem falada em algum grau, mas têm dificuldade em compreender a gramática. Por exemplo, eles podem não ser capazes de dizer a diferença de significado entre ", Maureen deu um tapa no menino travesso" e "o menino travesso bateu Maureen."
Sua capacidade de ler é geralmente afectado. Por exemplo, eles podem atribuir significados diferentes às palavras escritas, como a leitura 'sinfonia' quando a palavra é realmente 'show'. Eles também podem perder a capacidade de sondar as palavras escritas em sua cabeça.
Outros sintomas não directamente ligado à fala e linguagem, mas que pode ocorrer em pessoas com afasia de Broca incluem:
- Uma incapacidade de controlar os músculos faciais e dos membros
- Fraqueza de um lado do seu corpo (geralmente no lado direito).
Afasia de Wernicke
Uma pessoa com afasia de Wernicke irá geralmente ter os seguintes sinais e sintomas:
- Eles podem ser capazes de falar fluentemente usando frases longas, mas o seu discurso não tem sentido e muitas vezes inclui palavras sem sentido. Por exemplo, eles podem dizer "Isso foi apenas como o tempo para a próxima semana, quando a isca". A mesma dificuldade também pode ocorrer quando eles escrevem.
- Eles podem ter dificuldade em entender o que as pessoas dizem, e que palavras escritas significam.
- Eles muitas vezes não percebem que eles têm dificuldade em compreender, e não sei por que as pessoas não conseguem entendê-las. Isto é especialmente verdadeiro para as fases iniciais da doença, e pode ser frustrante para eles.
Outros sintomas podem incluir:
- Alguma perda de visão
- Dificuldades com a aritmética, como adicionar, subtrair, multiplicar ou dividir números
- Dificuldades com a orientação espacial, que é a capacidade de avaliar com precisão onde você está em relação a outros objectos
- Perda de controlo membro voluntário.
Afasia global
Pessoas com afasia global têm sintomas de ambos afasia de Broca e afasia de Wernicke. Isso pode causar problemas graves com todos os aspectos da comunicação, pois eles têm grande dificuldade com a fala, compreensão, leitura e escrita.
Outros sintomas podem incluir:
- Paralisia do lado direito do corpo
- Alguma perda de visão
- Perda do controle voluntário dos seus membros
- Problemas pronunciar certos sons e palavras devido a dificuldades em controlar a caixa de boca, língua e voz.
Afasia progressiva primária
O primeiro problema que as pessoas com afasia progressiva primária (PPA) chamam atenção é a dificuldade em encontrar a palavra certa ou lembrar o nome de alguém. Aos poucos, o problema agravar-se, e há três principais formas em que isso pode acontecer:
- Falando torna-se hesitante e esforçada, e que a pessoa comete erros nos sons das palavras e de gramática.
- Falando torna-se lento, com frases curtas e simples.
- A pessoa esquece o significado de palavras complicadas, e mais tarde também os simples, tornando mais difícil para eles entender as outras pessoas. Falando continua a ser fácil, mas eles se tornam cada vez mais vago e geral no que dizem.
Uma pessoa com PPA também pode experimentar outros sintomas mais tarde em sua doença, incluindo mudanças na sua personalidade e comportamento, dificuldades de memória e pensamento semelhante à doença de Alzheimer, ou dificuldades com movimento semelhante ao mal de Parkinson.
Causas de Afasia
Esta animação explica como um acidente vascular cerebral acontece, os diferentes tipos de acidente vascular cerebral e como as mudanças de estilo de vida pode ajudar a reduzir os riscos.
Afasia é o resultado de danos a partes do cérebro envolvidas na fala, leitura, escrita e compreensão de outros. Colectivamente, essas partes do cérebro são conhecidas como centro de línguas do cérebro.
O centro de línguas
O centro de línguas não é uma única área do cérebro. É uma rede de seções específicas do cérebro que trabalham em conjunto.
O centro de línguas é composta de:
- A área de Broca, envolvido com a produção da fala
- Área de Wernicke, envolvido com a compreensão linguagem falada e escrita
- O córtex sensorial, envolvido com o processamento dos vários sinais do corpo recebe, como sons (de língua) e imagens (para leitura)
- Córtex auditivo, envolvido com a conversão dos sons físicos reais da língua falada em informações significativas
- O córtex motor, envolvido com controlo de várias partes do corpo utilizadas para gerar voz, incluindo a língua e caixa de voz.
No passado, considerou-se danos numa parte específica do cérebro resulta sempre num tipo específico de afasia, por exemplo, dano para a área de Broca resulta sempre numa afasia de Broca. No entanto, a forma como o centro da linguagem funciona é agora pensado para ser menos simples do que isso.
Dano a áreas específicas do centro da língua nem sempre leva aos sintomas esperados. Além disso, os efeitos depois de dano cerebral podem variar consideravelmente de pessoa para pessoa, tornando-se imprevisível.
Dano em muitas seções do cérebro normalmente irá resultar em tipos mais graves de afasia, tais como afasia global.
A lesão cerebral
Maneiras que o cérebro pode ser danificado incluem o seguinte:
- Acidente vascular cerebral: durante um acidente vascular cerebral do cérebro é privado de sangue e de oxigénio, o que leva à morte do tecido cerebral
- Ferimento grave na cabeça: por exemplo, o tipo de lesão que ocorre como resultado de um acidente de viação ou após uma queda séria de altura
- Tumor cerebral: onde um crescimento anormal de células se desenvolve no interior do cérebro
- Condições de saúde que causam a perda progressiva de células do cérebro, tais como a doença de Alzheimer. Doença de Parkinson não causa afasia, mas algumas condições muito semelhantes podem fazê-lo, como progressiva paralisia supranuclear (PSP) ou degeneração córtico-basal (CBD)
- Infecções que afectam o cérebro, tais como a meningite (uma infecção de a camada mais externa do cérebro) e encefalite (infecção do cérebro em si), embora esta seja uma causa muito mais raro de afasia.
Diagnóstico Afasia
Afasia é geralmente diagnosticado após os testes realizados por um especialista chamado um fonoaudiólogo.
Avaliação de Comunicação
Existem vários testes utilizados para avaliar as habilidades de comunicação de um indivíduo. Estes testes geralmente envolvem exercícios simples, como perguntar a uma pessoa para citar as palavras que eles podem pensar de começar com a letra F, ou pedindo-lhes para nomear objectos no quarto. Os resultados podem ser usados para construir uma imagem detalhada dos recursos de linguagem de uma pessoa.
Exames de imagem
As técnicas de imagem podem ser utilizadas para avaliarem a extensão dos danos no cérebro. Os dois tipos mais utilizados de imagem no diagnóstico de afasia são:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética.
Menos comumente, um tipo de exame conhecido como tomografia por emissão de pósitrons (PET) de digitalização podem ser usados para avaliar o estado e funcionalidade do cérebro. PET são normalmente utilizados apenas para a realização de pesquisa clínica em centros especializados.
A PET scan funciona através da detecção de energia produzida por pósitrons (partículas de carga positiva). Isso permite aos pesquisadores estudar uma série de processos no interior do cérebro, tais como o fluxo de sangue, inflamação e a liberação de dopamina (substância química associada ao prazer físico). Portanto, um exame PET pode fornecer uma visão sobre como o cérebro está funcionando, assim como simplesmente vendo o que parece.
Este tipo de informação pode ser útil no diagnóstico de afasia progressiva associada com dano para o cérebro, tais como danos causados por doença de Alzheimer.
Tratamento Afasia
A fonoaudióloga explica como funciona a terapia e que podem se beneficiar dele.
Conselhos para Cuidadores
Ajudar a cuidar de um ente querido, parente ou amigo com afasia pode ser uma perspectiva assustadora e desafiadora, particularmente durante os primeiros meses após o início dos sintomas. Pessoas com afasia muitas vezes têm necessidades complexas e sua condição pode torná-los propensos a mudanças de humor e comportamento desafiador.
Se você está cuidando de alguém com afasia, você pode encontrar a Assistência e apoio seção deste site útil, particularmente as seções sobre os problemas de comunicação e para aqueles que são novos para cuidar.
Às vezes afasia vai melhorar por conta própria, sem tratamento, mas um tipo de tratamento chamado de terapia de fala e linguagem é geralmente recomendado.
Este tratamento é realizado por um fonoaudiólogo (SLT). Se você estava internado no hospital, deve haver um discurso e equipe terapia de linguagem lá.
Se não foram admitidos no hospital ou não ver um SLT enquanto você estava lá, você pode pedir ao seu médico para encaminhá-lo. Em algumas áreas, você pode contactar o departamento de terapia de fala e língua local directamente.
Para as pessoas com afasia, fala e terapia fonoaudiológica visa:
- Ajudá-lo a se comunicar com o melhor de sua capacidade
- Ajudar a restaurar o máximo de sua fala e linguagem possível
- Encontrar meios alternativos para comunicar.
Evidências sugerem que a terapia de fala e linguagem é mais eficaz se for iniciado o mais cedo possível, pois a maioria das pessoas que fazem a recuperação de fazê-lo no prazo de seis meses. No entanto, é importante lembrar que pode haver melhoras, mesmo depois de muitos anos.
Como a terapia é realizada vai depender de suas circunstâncias. Se for o caso, um curso intensivo de terapia de fala e linguagem pode ser recomendado, pois isso pode ser mais eficaz. Trata-se de mais sessões individuais espalhadas ao longo de um período mais curto de tempo.
No entanto, a terapia da fala e da linguagem pode ser desgastante e um curso intensivo de tratamento não será adequado para todos. Para algumas pessoas, as sessões curtas, mas frequentes pode ser recomendada para começar.
Avaliação
O tratamento que você recebe vai depender do seu estado geral de saúde e as dificuldades que você tem com o seu discurso, a linguagem ou habilidades sociais, já que não há tratamento universalmente aceito para afasia.
Portanto, é importante que a avaliação é realizada antes da terapia começa assim que o terapeuta pode identificar seus pontos fortes e quais aspectos da linguagem que você tem mais dificuldades.
O terapeuta irá inicialmente informalmente avaliar a sua linguagem e comunicação, conversando com você e sua família. Eles vão tentar determinar se os seus problemas estão relacionados com a compreensão da linguagem ou se você tiver problema expressar-se.
A SLT deve, então, proceder a uma avaliação formal para se concentrar nas áreas que precisam ser alvo de terapia. Outros problemas de saúde que podem ter impacto sobre sua capacidade de comunicar, tais como problemas de audição ou visão, também será levado em conta.
Após essas avaliações, o SLT terá uma boa ideia da extensão de suas dificuldades de comunicação e vai começar a montar um plano de tratamento.
Técnicas de fala e terapia fonoaudiológica
As técnicas de terapia de fala e linguagem específicos utilizados e os objectivos do tratamento dependerão das circunstâncias de cada pessoa. Alguns exemplos de técnicas que podem ser utilizados são descritos a seguir.
Se você tem dificuldade em compreender palavras, o seu SLT pode pedir-lhe para realizar tarefas tais como palavras correspondentes às imagens ou a classificação por palavras o seu significado. O objectivo destas tarefas é a de melhorar a sua capacidade de se lembrar significados e ligá-los com outras palavras.
Se você tem dificuldade em expressar-se, sua SLT pode pedir-lhe para a prática de nomeação de figuras ou julgar se certas palavras rimam. Eles também podem pedir-lhe para repetir as palavras que eles dizem, com o alerta, se necessário. Se você é capaz de realizar tarefas com palavras simples, o terapeuta irá trabalhar em sua capacidade de construir frases.
Algumas técnicas podem envolver a trabalhar com um computador. Outros métodos podem incluir terapia de grupo com outras pessoas com afasia, ou trabalhar com os membros da família. Isso permitirá que você pratique as habilidades de conversação, como se revezando falando, ou ensaiar situações comuns, como fazer uma chamada telefónica.
Métodos alternativos de comunicação
Uma parte importante da terapia da fala está usando seus pontos fortes para encontrar maneiras diferentes para você se comunicar. Seu terapeuta irá ajudá-lo a desenvolver alternativas para falar, como o uso de gestos, escrita, desenho ou gráficos de comunicação.
Gráficos de comunicação são grandes grids contendo letras, palavras ou imagens. Eles permitem que alguém com afasia de comunicar apontando para a palavra ou letra para indicar o que eles querem dizer.
Para algumas pessoas, aparelhos electrónicos especialmente projectados, tais como suportes de comunicação de saída de voz (VOCAs), podem ser úteis. VOCAs usar uma voz gerada por computador para reproduzir mensagens em voz alta. Isto pode ajudar se você tiver dificuldade em falar, mas você é capaz de escrever ou digitar. Há também aplicações (apps) disponíveis em smartphones e tablets de computador que pode fazer isso.
O financiamento disponível para as tecnologias de comunicação alternativa, como VOCAs varia ao longo do Reino Unido. Algumas autoridades de saúde ou de educação locais pagar por eles, mas pode ser necessário para comprar o equipamento mesmo, captar recursos ou emprestar o equipamento de uma instituição de caridade.
Comunicar com uma Pessoa com Afasia
Se você vive com ou cuidar de uma pessoa com afasia, você pode não ter certeza sobre a melhor maneira de se comunicar com eles. Você pode encontrar os seguintes conselhos úteis:
- Depois de falar, permitir que a pessoa muito tempo para responder. Se uma pessoa com afasia se sente apressado ou pressionados a falar, eles podem tornar-se ansiosos, o que pode afectar a sua capacidade de se comunicar.
- Use frases curtas e sem complicações não mudar o tema da conversa muito rapidamente.
- Evite fazer perguntas abertas. As perguntas fechadas que têm uma resposta sim ou não podem ser melhor.
- Evite terminar as frases de uma pessoa ou de corrigir eventuais erros em sua língua. Isso pode causar ressentimento e frustração para a pessoa com afasia.
- Mantenha distracções ao mínimo, como o rádio de fundo ou ruído TV.
- Use papel e uma caneta para anotar as palavras-chave ou desenhar diagramas ou imagens para ajudar a reforçar a sua mensagem e apoiar a sua compreensão.
- Se você não entender algo que uma pessoa com afasia está tentando se comunicar, não finja que você entenda. A pessoa pode encontrar este paternalista e perturbador.
- Use referências visuais, como apontar, gesto e uso de objectos, para apoiar o seu entendimento.
- Se eles estão tendo dificuldade em encontrar a palavra certa, levá-los - pedir-lhes para descrever a palavra, pense em uma palavra similar, tente visualizá-lo, pense no som da palavra começa com, tente escrever a palavra, use gesto ou ponto a um objecto.
Outros tratamentos
A pesquisa está sendo realizada para estudar se outros tratamentos podem beneficiar as pessoas com afasia. Estes incluem:
- Medicação - como piracetam, bifemelane, piribedil, bromocriptina e idebenone
- Estimulação magnética transcraniana - onde um electroíman colocado no couro cabeludo é estimulado por um curto tempo, utilizando uma corrente eléctrica para estimular partes do cérebro afectadas pela afasia.
Embora alguns estudos tenham sugerido estes tratamentos podem beneficiar algumas pessoas com afasia, mais pesquisas são necessárias. Você pode pesquisar o banco de dados de ensaios clínicos para a afasia de encontrar provas que estão estudando esses tratamentos.
Complicações Afasia
Os desafios de viver com afasia, por vezes, podem causar mais problemas.
Reacções catastróficas
Muitas pessoas com afasia experiência episódios de que às vezes é chamado de reação catastrófica. Este é o lugar onde uma pessoa de repente experimenta sentimentos de frustração, raiva, depressão ou um sentimento geral de que eles não podem lidar com a sua situação imediata.
Sinais de uma reacção catastrófica incluem:
- Ansiedade
- Agressão
- Chorando ou rindo incontrolavelmente
- Gritando
- Teimosia.
A reacção catastrófica muitas vezes é desencadeada quando uma pessoa com afasia torna-se plenamente consciente de suas dificuldades de comunicação. Portanto, geralmente ocorre no início de um curso de terapia da fala e da linguagem.
Se alguém em seu cuidado experimenta uma reacção catastrófica, você deve manter-se o mais calmo possível e tentar tranquilizá-los esses sentimentos vai passar e tudo ficará bem.
Depressão
Porque perder a capacidade de se comunicar pode ser uma experiência devastadora, a depressão é uma complicação comum de afasia.
Além disso, diversos estados associados com a afasia, tais como acidente vascular cerebral ou doença de Alzheimer, podem alterar a química do cérebro de uma pessoa, tornando-as mais vulneráveis à depressão.
A pesquisa sugere até oito em cada 10 pessoas com afasia experimentarão pelo menos um episódio de depressão.
Devido a problemas de comunicação óbvias, pode ser difícil para alguém com afasia que os outros saibam que eles estão se sentindo deprimido. Possíveis sinais de que uma pessoa com afasia pode estar sentindo deprimido incluem:
- Falta de energia
- Pouco interesse ou entusiasmo na fala e terapia fonoaudiológica
- Falta de apetite
- Perda de peso
- Retirada de contacto social com outras pessoas
- Insónias.
Se você está preocupado que alguém que você sabe com afasia pode ser deprimido, se possível, incentivá-los a se comunicar como se sentem e se eles pensam que podem se beneficiar do tratamento para a depressão. Você também deve fazer as suas preocupações conhecidas por um membro de sua equipe de atendimento.
Os tipos de antidepressivo conhecido como inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) provaram ser moderadamente eficaz no tratamento da depressão em pessoas com afasia.
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