Sintomas e tratamentos
Diabetes, Gravidez e o Bebé que Ainda não Nasceu: Problemas e Formas de os Resolver
A diabetes é uma condição na qual a quantidade de açúcar (glicose) no sangue está muito alto. Glicose vem da digestão de alimentos ricos em amido, como pão e arroz. A insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, ajuda o corpo a usar a glicose para produzir energia.
Existem três tipos de diabetes pode afecta-lo quando você está grávida. A diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 são condições de longo prazo que as mulheres podem ter antes de engravidar (diabetes pré-existente). A diabetes gestacional se desenvolve apenas na gravidez e vai embora depois que o bebé nasce.
Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 se desenvolve quando o corpo não consegue produzir insulina. Geralmente começa na infância, e a maioria das mulheres com diabetes tipo 1 vai estar ciente de sua condição antes de engravidar. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam tomar insulina para controlar sua glicose no sangue.
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 se desenvolve quando o corpo não consegue produzir insulina suficiente, ou quando a insulina que é produzida não funciona correctamente. Ocorre frequentemente em pessoas com sobre peso e geralmente é diagnosticada em mulheres com 40 anos ou mais. Mas pode acontecer em uma idade mais jovem, particularmente em pessoas asiáticos e negros.
Você pode estar ciente de que você tem diabetes tipo 2, antes de engravidar, ou você pode ser diagnosticada durante a gravidez. A diabetes Tipo 2 geralmente pode ser tratado com comprimidos para reduzir a glicose no sangue, mas em algumas mulheres grávidas são necessárias injecções de insulina.
A diabetes gestacional
A diabetes gestacional ocorre apenas durante a gravidez. Pode ocorrer em qualquer fase da gravidez, mas é mais comum na segunda metade. Ela ocorre quando o organismo não consegue produzir a suficiente insulina extra para atender às demandas da gravidez. A diabetes gestacional desaparece depois de você ter dado à luz.
É importante saber que você é duas vezes mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida, se você tem diabetes gestacional, quando você está grávida.
Ter diabetes quando você está grávida pode colocar você e seu bebé em risco de complicações (veja abaixo). Você pode reduzir este risco, mas, em parte, depende de que tipo de diabetes que você tem.
Se você já tem diabetes
Se você já tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, você pode estar em um risco maior de:
- Ter um bebé grande, o que aumenta o risco de um parto difícil, tendo seu trabalho induzido ou cesariana.
- Ter um aborto espontâneo.
Pessoas com diabetes tipo 1 podem desenvolver problemas com seus olhos (chamados de retinopatia diabética) e seus rins (nefropatia diabética), ou problemas existentes podem piorar.
Seu bebé pode estar em risco de:
- Não se desenvolvendo normalmente e com anomalias congénitas, particularmente cardíacas e alterações do sistema nervoso
- Sendo nados-mortos ou morrem logo após o nascimento
- Ter problemas de saúde logo após o nascimento (como problemas cardíacos e respiratórios) e precisando de cuidados hospitalares
- Desenvolver obesidade ou diabetes mais tarde na vida.
Reduzir os riscos, se você tem diabetes pré-existente
A melhor maneira de reduzir o risco para a sua própria saúde e a de seu bebé é para garantir que a diabetes está bem controlada antes de engravidar. Pergunte ao seu médico de família ou diabetologista (especialista em diabetes) para o conselho. Você deve ser encaminhado para uma clínica de pré-concepção do diabético para o suporte antes de tentar engravidar.
Você deve ser oferecido um exame de sangue chamado um teste de HbA1c, o que ajuda a avaliar o nível de glicose no sangue. É melhor se o nível não é mais do que 6,1% antes de engravidar. Se a sua HbA1c é maior do que isso, não haveria benefício de obter a sua glicemia sob controlo melhor antes de engravidar, a fim de reduzir o risco de complicações para você e seu bebé. O seu médico de família ou especialista diabetes pode aconselhá-lo a melhor forma de fazer isso.
O ácido fólico
Mulheres com diabetes deve tomar uma dose mais elevada de ácido fólico. A dose diária normal para as mulheres que tentam engravidar e para as mulheres grávidas é de 400 microgramas. As mulheres diabéticas devem tomar 5 miligramas (5mg) por dia. O seu médico pode prescrever este ácido fólico com altas doses para você. Tomar ácido fólico ajuda a prevenir seu bebé de desenvolver defeitos congénitos, como espinha bífida. Você deve tomar ácido fólico até que são 12 semanas de gravidez.
O seu tratamento
O seu regime de tratamento do diabético é provável a necessidade de ajustar durante a gravidez, de acordo com suas necessidades. Se você tomar medicamentos para condições relacionadas com a sua diabetes, como pressão arterial elevada, estes poderão ter de ser alterada.
É muito importante manter todos os compromissos que são feitas para você, para que sua equipe de cuidados pode monitorar sua condição e reagir a quaisquer mudanças que possam afectar o seu próprio bem-estar ou do seu bebé.
Esperar para monitorar seus níveis de glicose no sangue com mais frequência durante a gravidez. Seus olhos e rins serão exibidos com mais frequência para verificar se eles não estão se deteriorando na gravidez, como olhos e problemas renais pode piorar. Você também pode achar que, como você obter um melhor controlo sobre o seu diabetes, você tem mais ataques de hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue). Estes são inofensivos para o seu bebé, mas você e seu parceiro precisam saber como lidar com eles. Saiba mais sobre o tratamento de um ataque de hipoglicemia, e fale com o seu médico ou especialista em diabetes.
Se você desenvolver diabetes gestacional
Você está mais propenso a desenvolver diabetes gestacional se:
- Você está acima do peso, com um IMC (índice de massa corporal) acima de 30 (use a calculadora IMC peso saudável, mas note que esta calculadora não é adequado para uso durante a gravidez)
- Você deu à luz a um bebé grande, pesando mais de 4,5 kg (£ 9,9), no passado
- Você teve diabetes gestacional antes
- Você tem um pai, irmão, irmã ou avós com diabetes
- Sua origem é do sul da Ásia, preto Caribe ou Oriente Médio.
Se você estiver em nenhuma dessas categorias de risco mais elevado, deverá ser oferecido um teste para verificar a existência de diabetes gestacional. Você pode ser dado um kit de teste em casa para verificar os seus níveis de glicose no sangue, ou você pode ser oferecido um teste de tolerância oral à glicose (TOTG ou GTT) com 28 semanas ou mais cedo.
Um teste de GTT é um exame de sangue que é feito após um período de não comer. Você vai ser dito quanto tempo a não comer para antes do exame (que é muitas vezes durante a noite). Em seguida, você será solicitado a tomar uma bebida de glicose e tomar outro exame de sangue duas horas depois.
Se você é diagnosticado com diabetes gestacional, você está em risco de:
- Ter um bebe grande, o que aumenta o risco de um parto difícil, tendo induzido o trabalho de parto ou uma cesariana.
Seu bebé pode estar em risco de:
- Problemas de saúde logo após o nascimento (como problemas cardíacos e respiratórios) e que necessitam de cuidados hospitalares
- Desenvolver obesidade ou diabetes mais tarde na vida.
Controlar a diabetes gestacional
Diabetes gestacional muitas vezes pode ser controlada por dieta. Um nutricionista irá aconselhá-lo como escolher os alimentos que vão manter seus níveis de açúcar no sangue estável. Você também vai receber um kit para testar os seus níveis de glicose no sangue. Se os seus níveis de açúcar no sangue são instáveis, ou seu bebé é mostrado para ser grande em um ultra-som, você pode ter que tomar comprimidos ou dar-se injecções de insulina.
Independentemente do tipo de diabetes que você tem, você terá mais frequente - e às vezes demorado - consultas pré-natais para verificar o progresso seu e do seu bebé. Você será oferecido aconselhamento sobre dieta e tratamentos para controlar seus níveis de glicose no sangue.
Trabalho e nascimento
Se você tem diabetes, é fortemente recomendado que você dar à luz, com o apoio de uma equipe liderada pelo consultor de maternidade em um hospital. Saiba mais sobre onde você pode dar à luz, inclusive no hospital.
Bebés nascidos de mães diabéticas são muitas vezes maiores do que o normal. Isso ocorre porque a glicose no sangue passa directamente de você para seu bebé, por isso, se você tem níveis de glicose no sangue alto seu bebé vai produzir insulina extra para compensar. Isso pode levar a seu bebé armazenar mais gordura e tecido. Isto por sua vez pode levar a dificuldades de nascimento, o que requer a perícia de uma equipe hospitalar.
Após o nascimento
Duas a quatro horas depois de o bebé nascer, eles vão ter um exame de sangue do pezinho para verificar se o seu nível de glicose no sangue é demasiado baixo. Alimente o seu bebé o mais cedo possível após o nascimento (em 30 minutos) para ajudar a manter a glicemia do seu bebé em um nível seguro.
Se a glicose no sangue do seu bebé não pode ser mantido em um nível seguro, eles podem precisar de cuidados extras. Seu bebé pode ser dado um gotejamento para aumentar a sua glicose no sangue. Quando a gravidez é longo, você não vai precisar de tanta insulina para controlar sua glicose no sangue.
Você pode diminuir a sua insulina para sua dose pré-gravidez ou, se você tem diabetes tipo 2, pode voltar aos comprimidos que você estava tomando antes de engravidar. Converse com seu médico sobre isso.
Se você teve diabetes gestacional, você pode parar o tratamento após o nascimento. Você deve ser oferecido um teste para verificar os seus níveis de glicose no sangue antes de ir para casa e no seu de seis semanas de verificação pós-natal. Você também deve ser dado aconselhamento sobre dieta e exercício físico.
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