Sintomas e tratamentos
Hérnia Discal ou de Disco – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção
A Hérnia de Disco, também conhecido como Prolapso do disco ou Hérnia, é o lugar onde um dos discos nas rupturas da coluna e do gel dentro vaza. Isso pode causar dor nas costas, bem como a dor em outras áreas do corpo. O nervo ciático é frequentemente afectada em casos de hérnia de disco. É o nervo mais longo do corpo e estende desde a parte de trás da pélvis, através das nádegas, as duas pernas para os pés.
Se a pressão é colocada sobre o nervo ciático pode causar:
- Uma dor de dor duradoura
- Entorpecimento
- Uma sensação de formigamento em uma ou ambas as pernas.
A Coluna
A coluna vertebral é composta por 24 ossos individuais chamados vértebras que estão empilhadas em cima umas das outras. Entre cada vértebra há protecção, almofadas circulares de cartilagem (tecido conjuntivo) chamado discos. Eles têm um caso difícil, fibroso que contém uma substância em gel suave. Os discos de ajudar a amortecer as vértebras quando você se mover.
A medula espinal é altamente sensível e passa através do meio da coluna vertebral. Ele contém células nervosas e feixes de fibras nervosas que ligam todas as partes do corpo para o cérebro.
O que pode Causar uma Hérnia de Disco?
Um disco de hérnia ocorre quando a parte exterior das rupturas de disco (splits), resultando em gel dentro abaulamento e saliente para fora do disco.
O disco danificado pode colocar pressão sobre toda a medula espinhal ou em uma única raiz nervosa. Isto significa que um disco de hérnia pode causar dor, tanto na zona do disco saliente e na zona do corpo que é controlada pelo nervo que o disco está a pressionar.
Nem sempre é claro o que causa um disco para quebrar, embora a idade é um factor comum em muitos casos. Conforme você envelhece, seus discos da coluna vertebral começam a perder seu teor de água, tornando-os menos flexíveis e mais propensos à ruptura.
Diagnóstico de uma hérnia de disco
Seu médico geralmente será capaz de diagnosticar uma hérnia de disco a partir de seus sintomas e histórico médico. Eles também podem realizar um exame físico para teste:
- Reflexos
- Força muscular
- Capacidade de andar
- Sensação nos membros.
Tratar uma Hérnia de Disco
Pode demorar cerca de quatro a seis semanas para se recuperar de uma hérnia de disco. O tratamento geralmente envolve uma combinação de terapia física, como massagem e exercícios, e medicamentos para aliviar a dor.
A cirurgia para libertar o nervo comprimido e remover parte do disco pode ser considerado nos casos mais graves, ou se a dor persistir por mais de seis semanas. Em muitos casos, uma hérnia de disco acabará por recuar para longe do nervo, e a dor vai facilitar que o disco pára pressionando o nervo afectado.
Se você tem uma hérnia de disco, é muito importante manter activo. Inicialmente, em movimento pode ser difícil, mas depois de descansar por alguns dias, você deve começar a se mover. Isso ajudará a manter as costas móveis e acelerar a sua recuperação.
Qualquer exercício que você faz deve ser gentil e não colocar uma pressão sobre suas costas. A natação é ideal porque a água suporta seu peso e pouca pressão é colocada sobre as articulações.
Prevenir uma Hérnia de Disco
Tomando algumas precauções, tais como levar uma vida saudável, pode ajudar a prevenir dores nas costas e diminuir o risco de ter uma hérnia de disco. Por exemplo, você deve:
- Efectuar exercício regular
- Utilizar uma técnica segura ao levantar objectos pesados
- Sempre manter uma boa postura quando sentado e em pé.
Sintomas de uma Hérnia de Disco
A maioria das pessoas que têm uma experiência de dor hérnia de disco, que geralmente começa na parte inferior das costas antes de, por vezes, sp lendo para outras partes do corpo.
No entanto, algumas pessoas com uma hérnia de disco não têm quaisquer sintomas óbvios. Isso geralmente é porque a parte do disco que protrai para fora é pequena ou não pressionar os nervos ou da medula espinhal.
Ciática
Na maioria dos casos de derrapagem disco, a dor é causada quando uma parte do disco começa a pressionar um dos nervos, que correm ao longo da coluna vertebral. Partes do nervo ciático são mais comummente afectadas.
O nervo ciático é o nervo mais longo do corpo e é composta de vários nervos menores. Corre-se na parte de trás da pélvis, por meio das nádegas e as pernas até os pés.
Pressão exercida sobre o nervo ciático pode causar:
- Uma dor de dor duradoura
- Entorpecimento
- Uma sensação de formigamento em uma ou ambas as pernas.
Estes sintomas geralmente começam na parte inferior das costas e viajar até as nádegas, em uma das pernas.
Outros nervos
Se a hérnia de disco pressiona em qualquer um dos outros nervos que descem a medula espinhal, os seus sintomas podem incluir:
- Paralisia muscular
- Espasmos musculares - onde seus músculos se contraem de repente e dolorosamente
- A incontinência urinária (perda do controle da bexiga).
Espasmos musculares e paralisia tendem a ocorrer em seus braços, pernas e nádegas. A dor que você experimenta quando um disco pressiona um nervo é muitas vezes pior quando você coloca pressão sobre o nervo. Isso pode acontecer quando você tossir, espirrar ou sentar-se.
Síndrome da Cauda Equina
Síndrome da cauda equina é uma doença grave em que os nervos na parte inferior da medula espinhal se tornar comprimido. Os sintomas incluem:
- Dor nas costas menor
- Dormência na virilha
- Paralisia de um ou ambas as pernas
- Dor retal
- Distúrbio intestinal
- Incapacidade de urinar ou incontinência
- Dor na parte interna das coxas.
Você deve procurar assistência médica imediatamente se desenvolver esses sintomas. Visite o seu médico de família ou o departamento de emergência do hospital mais próximo. Se síndrome da cauda equina não for tratada rapidamente, os nervos a sua bexiga e intestino pode ficar permanentemente danificada.
Causas de uma Hérnia de Disco
Um disco de hérnia ocorre quando o círculo de tecido conjuntivo em torno do disco de quebra. Isso permite que a parte macia, semelhante a gel do disco para inchar e se projectam para fora.
Nem sempre é claro o que faz com que o tecido conjuntivo para quebrar. No entanto, hérnias discais são frequentemente o resultado de aumento da idade.
Conforme você envelhece, seus discos da coluna vertebral começam a perder seu conteúdo de água. Isso os torna menos flexível e mais propensos a ruptura.
Há uma série de outros factores que podem colocar o aumento da pressão e tensão sobre sua coluna. Estes incluem:
- Dobrar desajeitadamente
- Trabalhos que envolvem trabalho pesado ou desajeitado
- Trabalhos que envolvem lotes de estar, particularmente condução
- Fumador
- O excesso de peso
- Esportes peso-rolamento, tais como levantamento de peso
- Uma lesão traumática para a sua volta, como uma queda ou acidente de carro.
Situações como essas podem enfraquecer o tecido do disco e às vezes pode levar a uma hérnia de disco
Diagnóstico de uma Hérnia de Disco
Seu médico geralmente será capaz de diagnosticar uma hérnia de disco a partir de seus sintomas e histórico médico.
Você também terá um exame físico, durante o qual o seu médico irá testar a sua:
- Reflexos
- Força muscular
- Capacidade de andar
- Sensação nos membros.
Teste de Angariação de Perna Recta
Enquanto você está deitado, seu médico vai lentamente aumentar a cada uma de suas pernas, uma de cada vez, para ver se ele faz com que qualquer dor ou desconforto nas pernas ou costas. Isto é conhecido como o teste de elevação da perna.
A maioria das pessoas com uma hérnia de disco não será capaz de levantar a perna mais de dois terços do caminho para cima, sem sentir formigamento, dormência e dor.
Outros testes
Outros testes não são geralmente necessária porque, na maioria dos casos, os sintomas de um disco deslizado se estabelecer dentro de algumas semanas.
No entanto, se os seus sintomas não aliviar depois de quatro a seis semanas, outros testes podem ser necessários para excluir outras condições e investigar o tamanho e a posição da hérnia de disco.
Alguns dos testes que podem ter são descritos abaixo.
Ressonância magnética
A ressonância magnética (RM) utiliza um forte campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas do interior do seu corpo. Exames de ressonância magnética são eficazes em mostrar a posição e o tamanho de uma hérnia de disco. Eles também podem identificar os nervos afectados.
Tomografia computorizada
A tomografia computadorizada (TC) utiliza uma série de raios-X para examinar partes do seu corpo. Um computador é então usado para construir imagens detalhadas de seu corpo.
Isso produz imagens transversais de sua coluna vertebral e as estruturas que a rodeiam. Como um exame de ressonância magnética, uma tomografia computadorizada pode identificar uma hérnia de disco, embora muitas vezes não é tão eficaz.
Discografia
A discografia é um teste em que um corante especial é injectado no disco em sua coluna. Um raio-X será então levado para mostrar como o corante se espalhou em torno de sua volta. A imagem irá revelar quaisquer rasgos ou vazamentos de seu disco.
Outras causas
Os testes listados acima podem ser usado para verificar se a sua dor nas costas não está sendo causado por outro problema de saúde, tais como:
- Um tumor (crescimento)
- Uma infecção
- Artrite - uma condição dolorosa que afecta as articulações e os ossos.
Tratar uma Hérnia de Disco
Cerca de metade de nós tem dor nas costas em algum momento de nossas vidas. Muitas vezes, cura com o tempo, mas para algumas pessoas a dor não vai embora e cirurgia é a única resposta. Assista a este vídeo para ver como a cirurgia lombar pode aliviar a pressão sobre os nervos espinhais na parte inferior das costas.
Exercícios para Ajudar na Dor Ciática: Hérnia de Disco
Neste vídeo um fisioterapeuta demonstra exercícios suaves para uma hérnia de disco ou escorregou, uma forma de dor ciática Na maioria dos casos, uma hérnia de disco acabará por recuar espontaneamente. Qualquer dor geralmente facilidade, o disco pára pressionando o nervo afectado.
Ele geralmente leva de quatro a seis semanas para se recuperar de uma hérnia de disco. A maioria das pessoas vai precisar fazer alguns exercícios suaves e pode precisar de tomar medicação analgésica.
Manter-se Activo
É muito importante que você mantenha activo, se você tem uma hérnia de disco. Inicialmente, pode ser difícil de se movimentar e se você está com dor severa, você pode precisar de descansar completamente para o primeiro par de dias.
No entanto, após este período, você deve começar a se movimentar mais rapidamente possível. Isto irá manter sua volta móvel e acelerar a sua recuperação.
Você deve garantir que qualquer exercício que você faz é suave e não colocar uma pressão sobre suas costas. A natação é uma forma ideal de exercício porque a água suporta seu peso e ele coloca muito pouca pressão sobre as articulações.
Movimento e exercício também irá ajudar a fortalecer todos os músculos que se tornaram fracos. Evite atividades que possam agravar sua condição, como aqueles que envolvem:
- Alcançando
- Levantamento
- Sentado por um período prolongado de tempo.
Fisioterapia
Como parte de seu programa de tratamento, pode ser encaminhado para um fisioterapeuta. Fisioterapeutas são profissionais de saúde que utilizam métodos físicos, como massagem e manipulação.
Um fisioterapeuta será capaz de elaborar um plano de exercícios adaptados individualmente para você. Isto irá mantê-lo activo, minimizar a dor e ajudar a evitar mais danos à sua volta.
Osteopatia e Quiropraxia
Algumas pessoas optam por tentar a osteopatia ou ver um quiroprático. Ambos os tipos de terapia são utilizadas para tratar a dor nas costas.
Osteopatia e quiropraxia não estão amplamente disponíveis no SNS e normalmente você vai ter que pagar por um tratamento particular.
Medicação
Você pode ser prescrito um número de diferentes medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas dolorosos de uma hérnia de disco. Estes são descritos abaixo.
Analgésicos
Os analgésicos são analgésicos, tais como o paracetamol. Eles estão disponíveis over-the-counter a partir de farmácias, ou mediante receita médica. Leia sempre as instruções do fabricante antes de usar analgésicos.
Fármacos anti-inflamatórios não-esteróides
Drogas não esteróides anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno, Pode ajudar a aliviar a dor e reduzir qualquer inflamação. AINEs pode não ser adequado para pessoas com hipertensão (perssure arterial alta), asma, insuficiência cardíaca ou insuficiência renal. Mais uma vez, você deve sempre ler as instruções do fabricante antes de usar.
Codeína
A codeína é um analgésico mais forte que muitas vezes é tomado em combinação com paracetamol. Ele é normalmente prescrito somente quando outros analgésicos e AINEs não funcionaram. A codeína pode causar efeitos secundários, tais como prisão de ventre (incapacidade de esvaziar os intestinos).
Os Corticosteróides
Os corticosteróides são um tipo de medicação que contêm hormônios (substâncias químicas poderosas que têm uma ampla gama de efeitos em seu corpo). Eles podem ser injectados em sua parte inferior da coluna para ajudar a reduzir a inflamação.
Relaxantes Musculares
Você pode ser prescrito um relaxante muscular, como o diazepam, a tomar por alguns dias, se as costas ou os músculos das pernas estão muito tensos.
Cirurgia
A cirurgia é necessária em cerca de 1 em cada 10 casos de uma hérnia de disco. Pode-se considerar que:
- Há provas de compressão do nervo grave
- Os seus sintomas não melhoraram com outros tratamentos
- Você está tendo dificuldade em pé ou andando
- Você tem sintomas muito graves, como fraqueza muscular progressiva ou a função da bexiga alterada.
O objectivo da cirurgia é para cortar a parte do disco que incha para fora. Isso é conhecido como uma discectomia e isso pode ser feito de várias maneiras. Alguns destes procedimentos são explicados em mais detalhe abaixo.
Discectomia
Numa discectomia é aberto um procedimento para remover parte ou a totalidade do disco deslizado. Ele será realizado sob anestesia (analgésico medicação).
É feita uma incisão em sua coluna vertebral e do disco é removido. Para mais informações sobre este tipo de cirurgia, consulte a cirurgia descompressiva lombar tópica.
Substituição do disco intervertebral
Substituição do disco intervertebral Protético envolve ter um disco de prótese (artificial) inserido nas suas costas para substituir a hérnia de disco.
É feita uma incisão em sua coluna vertebral e do disco danificado é parcialmente ou completamente removido. Um disco de substituição é, em seguida, inserido no espaço.
Um estudo descobriu que 87% das pessoas sentiram sua qualidade de vida havia melhorado três meses após ter uma substituição do disco intervertebral protético. No entanto, como o processo ainda é muito novo, os resultados a longo prazo ainda não estão disponíveis.
Discectomia endoscópica a laser
Durante a cirurgia a laser endoscópica, uma pequena incisão será feita para ganhar acesso à coluna vertebral e um endoscópio vai ser utilizado para ler do disco. Um endoscópio é um tubo fino longo e flexível, com uma luz e uma câmera em uma extremidade.
O procedimento é realizado sob um ou outro anestésico local ou anestesia geral, dependendo de onde em sua coluna a sua hérnia de disco.
Após a incisão foi feita, o nervo comprimido que está causando dor será lançado e partes de seu disco serão removidas com um laser.
Um estudo descobriu que 67% das pessoas poderiam se movimentar mais facilmente seis meses após a cirurgia a laser endoscópica, e cerca de 30% necessário menos aliviar a dor medicação. Cerca de 2-4% das pessoas precisava de outra operação.
Outro estudo relatou que após a cirurgia a laser endoscópica, em média, as pessoas voltaram ao trabalho depois de sete semanas.
Como a cirurgia a laser endoscópica ainda é um procedimento relativamente novo, muitas vezes é realizada somente com arranjos especiais - por exemplo, como parte de um ensaio clínico (um tipo de pesquisa médica que testa um tipo de tratamento contra o outro).
Recuperação da Cirurgia
Para a maioria das pessoas com graves sintomas de uma hérnia de disco, de volta a cirurgia ajuda a aliviar seus sintomas.
Você geralmente será capaz de retornar ao trabalho após duas a seis semanas. No entanto, a cirurgia não funciona para todos, e você pode precisar de ter mais operações e tratamento, se a cirurgia inicial não é eficaz.
As possíveis complicações decorrentes da cirurgia podem incluir:
- Infecção
- Lesão do nervo
- Hemorragia (sangramento grave)
- Disestesia temporária (sentido prejudicada - por exemplo, perder o sentido do tato).
Antes de terem cirurgia, você deve perguntar ao seu médico se você está em risco de desenvolver complicações e quanto tempo vai demorar para se recuperar. Você pode ser dado um programa de reabilitação para seguir.
Uma revisão de uma série de estudos descobriu que programas de exercícios que começaram quatro a seis semanas após a cirurgia na coluna lombar (parte inferior das costas), ajudou a diminuir a dor e melhorar a capacidade de uma pessoa para funcionar
Prevenir uma Hérnia de Disco
Peso
Estar acima do peso pode colocar pressão e pressão extra sobre suas costas. Portanto, manter um peso saudável vai ajudar a aliviar a pressão. Use a calculadora de peso saudável para descobrir se você é um peso saudável para sua altura.
Para evitar a dor nas costas e ajudar a evitar a obtenção de uma hérnia de disco, você deve manter móvel, fazer exercícios regularmente, manter uma boa postura e levantar objectos pesados correctamente.
Exercício
O exercício regular pode retardar a deterioração relacionada à idade dos discos em sua volta. Ele também pode ajudar a manter seu apoio para trás músculos fortes e flexíveis.
Antes e depois de qualquer actividade de exercícios ou esportes, você deve aquecer e resfriar adequadamente. Seu aquecimento e arrefecimento deve incorporar exercícios de alongamento.
Se você está se recuperando de uma hérnia de disco, evitar atividades de alto impacto, como corrida e aeróbica.
Levantamento
É muito importante ao levantar que você use a técnica correta. Ao levantar objectos pesados, você deve:
- Pense antes de levantar e certifique-se que você pode controlar o peso
- Ligeiramente dobrar as costas, quadris e joelhos no início do elevador
- Manter a carga perto de sua cintura
- Evitar torções costas ou inclinando-se lateralmente
- Manter a cabeça erguida e olhar em frente como você transportar a carga.
Sessão
Ao sentar-se ou dirigir por longos períodos se certificar de que o seu lugar é confortável e de suporte. Se possível, faça pausas regulares para esticar e andar por aí.
Se o seu trabalho envolve o uso de um computador, faça pausas regulares de distância da tela do computador. Certifique-se de que a tela do computador é ao nível dos olhos e directamente na frente de você para que você não tem que torcer ou dobrar para vê-lo.
Sente-se numa posição confortável, com espaço suficiente para se movimentar, e não ficar na mesma posição por muito tempo.
Seu empregador deve dar-lhe informações sobre como trabalhar com computadores e fornecer conselhos sobre a melhor maneira de se sentar e posicionar seu equipamento.
Postura
Tente sempre manter uma boa postura. Andar ou ficar com a cabeça e os ombros ligeiramente para trás. Quando sentado em uma mesa, certifique-se que sua cadeira é a altura correta para a mesa. Seus pés devem poder descansar no chão com os joelhos dobrados a 90 graus.
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