Bulimia Nervosa Transtorno Alimentar - Definição, Causas, Perigos, Diagnóstico, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Bulimia nervosa é um transtorno alimentar e condição de saúde mental. As pessoas que têm bulimia tentam controlar o seu peso, restringindo severamente a quantidade de comida que comem, então  compulsão alimentar e limpar o alimento do seu corpo, tornando-se doente ou usar laxantes. Tal como acontece com outros transtornos alimentares, bulimia nervosa pode ser associado com depressão, baixa auto-estima, abuso de álcool e automutilação.

Compulsão e purgação

Os transtornos alimentares são frequentemente associados com uma atitude anormal para a imagem corporal ou comida. Todo mundo tem seus próprios hábitos alimentares, por exemplo, as pessoas com uma intolerância alimentar precisa evitar comer certos alimentos para se manter saudável. No entanto, pessoas que sofrem de transtornos alimentares tendem a usar os seus hábitos e comportamentos alimentares para lidar com problemas emocionais e muitas vezes têm um medo anormal ou irrealista de alimentos, calorias e ser gordo.

Por causa desse medo, as pessoas com bulimia nervosa tendem a restringir a ingestão de alimentos. Isso resulta em períodos de ingestão excessiva e perda de controlo (compulsão), após o que se fazer doente ou usar laxantes (purga). Eles purgar-se porque temem que a compulsão vai levá-los a ganhar peso, e, geralmente se sente culpado e envergonhado de seu comportamento. É por isso que esses comportamentos se realizam em segredo.

Tais ciclos de binge-purga podem ser desencadeados por fome ou estresse, ou são uma forma de lidar com problemas emocionais.

Os sinais de alerta

Os sinais de bulimia nervosa incluem uma atitude obsessiva em relação aos alimentos e comer, uma atitude muito crítico ao seu peso e forma e visitas frequentes ao banheiro depois de comer, após o qual a pessoa pode parecer corada e ter marcado juntas (de forçar os dedos na garganta para trazer em vómitos).

Quem é afectado pela bulimia nervosa?

Tal como acontece com todos os transtornos alimentares, as mulheres são muito mais propensas a desenvolver bulimia do que os homens. No entanto, a bulimia nervosa está se tornando cada vez mais comum em meninos e homens.

Estudos recentes sugerem que até 8% das mulheres têm bulimia em algum estágio de sua vida. A condição pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta principalmente mulheres com idade entre 16 e 40 (em média, começa em torno da idade de 18 ou 19).

Estima-se que um quinto dos 1,6 milhões de britânicos que sofrem de algum tipo de transtorno alimentar são do sexo masculino. Bulimia nervosa pode afectar crianças, mas isso é extremamente raro.

O que fazer

Se você tem um distúrbio alimentar, como bulimia, o primeiro passo é reconhecer que você tem um problema e visitar o seu médico para um check-up médico e de conselhos sobre como obter tratamento.
Se você acha que alguém que você conhece tem bulimia nervosa, conversar com eles e tentar convencê-los a ver o seu médico.
Há também muitos grupos de apoio e instituições de caridade você pode se aproximar para ajudar. O primeiro passo para a obtenção de melhor é reconhecer o problema e ter um desejo genuíno para ficar bem.

Há fortes evidências de que livros de auto-ajuda pode ser eficaz para muitas pessoas com bulimia nervosa, especialmente se pedir a um amigo ou membro da família para trabalhar com ele com eles.

Se isso não é adequado ou não for bem-sucedida, o seu médico pode encaminhá-lo para o tratamento de um serviço de transtorno alimentar, onde você pode ser oferecido um programa estruturado de terapia cognitivo-comportamental (TCC). Algumas pessoas também podem se beneficiar da medicação antidepressiva (fluoxetina), pois isso pode ajudar a reduzir os desejos de binge e vómito.

Sintomas da Bulimia 

Os principais sintomas da bulimia são compulsão alimentar e purgação (livrar seu corpo de alimentos, tornando-se doente ou tomando laxantes).

Principais Sinais e Sintomas de Bulimia

•     Problemas nos dentes e gengivas,
•     Desidratação,
•     Cansaço,
•     Pele seca,
•     Problemas cardíacos,
•     Irregularidade ou perda da menstruação,
•     Prisão de Ventre,
•     Humor depressivo e variável,
•     Baixa auto-estima,
•     Ansiedade,
•     Perfeccionismo,
•     Dificuldade de encontrar formas saudáveis de obter prazer e satisfação,
•     Insatisfação constante.

Compulsão alimentar

Compulsão alimentar é comer várias vezes grandes quantidades de alimentos de alto teor calórico, sem necessariamente sentir fome ou a necessidade de comer. A vontade de comer pode começar como uma tentativa de lidar com problemas emocionais, mas pode rapidamente tornar-se obsessiva e fora de controlo.
Compulsão alimentar é geralmente um processo muito rápido e você pode sentir fisicamente desconfortável depois. Quando a compulsão alimentar é um sintoma de bulimia, acontece regularmente, e não apenas uma ou duas vezes.

Às vezes, as farras são espontâneas, onde você come qualquer coisa que você pode encontrar naquele momento. Episódios de compulsão alimentar também pode ser planejado, onde você faz uma viagem de compras para comprar alimentos especificamente para binge diante.

Purga

A purga é uma resposta à compulsão. Depois de ter comido muita comida em um curto espaço de tempo, você pode se sentir fisicamente inchado e pouco atraente. Você também pode se sentir culpado, arrependido e cheio de auto-ódio. No entanto, o principal impulso para purgar é um poderoso, o medo primordial de engordar.

Os métodos mais comuns de purificação envolve fazer-se doente ou usar laxantes para incentivar o seu corpo para passar a comida rapidamente.

Métodos menos comuns de purificação incluem tomar pílulas de dieta, excesso de exercício, dieta extrema, períodos de fome ou tomar drogas ilegais, como anfetaminas.

Ciclos de Culpa

Bulimia é muitas vezes um círculo vicioso. Se você tem a condição, é provável que você tem muito baixa auto-estima. Você também pode pensar que você está com sobrepeso, mesmo que você talvez em ou perto de um peso normal para sua altura e construir.

Isto pode encorajá-lo a definir-se regras estritas sobre a dieta, comer ou fazer exercícios, que são muito difíceis de manter. Se você não conseguir manter a essas regras estritas, você binge sobre as coisas que você tem negado a si mesmo. Depois de se sentir culpado por comer compulsivamente, você purga para se livrar das calorias.

Outros Sinais de Bulimia

Outros sinais de bulimia podem incluir:

• Mudanças regulares de peso 
• Uma atitude obsessiva em relação aos alimentos e comer 
• Grandes quantidades de dinheiro que está sendo gasto com alimentos 
• Desaparecendo logo depois de comer (geralmente visitar o banheiro para vomitar) 
• Episódios de comer em excesso 
• Períodos de fome 
• Juntas cicatrizes (de forçar os dedos na garganta para provocar o vômito) 
• Depressão e ansiedade 
• Opiniões irreais sobre peso e forma do corpo 
• Isolamento. 

Causas da Bulimia 

Não há uma resposta simples para a pergunta do que provoca bulimia. Embora a condição está ligada a um medo de engordar, as emoções mais complexas geralmente contribuem para o problema. O ato de compulsão e purgação é muitas vezes uma forma de lidar com essas emoções intensas. Alguns factores comuns que podem levar à bulimia são descritos abaixo.

Baixa auto-estima

Se você tem um transtorno alimentar, você pode ter uma baixa opinião de si mesmo e ver a perda de peso como uma forma de ganhar auto-estima.

Depressão

Você pode usar compulsão como uma forma de lidar com a infelicidade. Pessoas com bulimia muitas vezes se sentem deprimidos, para que eles binge regularmente. No entanto, a purga não exime esta depressão e o ciclo continua.

Estresse

Bulimia pode às vezes ocorrer após situações estressantes ou eventos de vida. Por exemplo, você pode desenvolver a doença depois de lidar com uma experiência traumática, como uma morte ou divórcio, ou durante o curso dos eventos de mudança de vida importantes, tais como casar ou sair de casa.

Bulimia também pode ocorrer em pessoas que sofreram a doença física, e em pessoas que foram abusadas sexualmente. Algumas pessoas com bulimia têm experimentado uma infância difícil, com problemas familiares, argumentos e críticas.

Outros Problemas de Saúde Mental

Bulimia é frequentemente associada com outros problemas psicológicos. A pesquisa mostra que a bulimia é mais comum em pessoas que têm transtornos de ansiedade,  transtorno obsessivo-compulsivo,  transtorno de estresse pós-traumático e transtornos de personalidade.

Pressão cultural e social

Algumas pessoas acreditam que a mídia e a indústria da moda criar pressão para que as pessoas aspiram a pesos corporais baixos.

Puberdade

Muitos jovens se tornam afectados por distúrbios alimentares na época da puberdade, quando as alterações hormonais podem torná-los mais conscientes do seu corpo.

Se os adolescentes sentem que não têm voz em suas vidas, a bulimia pode parecer a única maneira que eles podem assumir o controlo.

Genética

Pode haver um factor genético relacionado ao desenvolvimento de bulimia. A pesquisa sugere que pessoas que têm um parente próximo que tem ou teve bulimia são quatro vezes mais propensos a desenvolvê-lo do que aqueles que não têm um parente com a doença.

Diagnóstico de Bulimia 

Se você tem um distúrbio alimentar, como bulimia, o primeiro passo é reconhecer que você tem um problema e visitar o seu médico de família.

Este pode ser um passo muito difícil para você tomar. A maioria das pessoas que têm bulimia esconder sua situação por meses ou anos antes de procurar ajuda. Muitas vezes pode levar uma mudança de situação, como o início de um novo relacionamento ou viver com novas pessoas, para fazer uma pessoa com bulimia querer procurar ajuda.

Depois de ter explicado a sua situação com o seu médico, que irá decidir se a encaminhá-lo para a ajuda de uma equipe de saúde mental especialista. Sua equipe local vai incluir conselheiros especializados, psiquiatras, psicólogos, enfermeiros, nutricionistas e outros profissionais de saúde.

O curso do seu tratamento depende da gravidade e sua condição é a melhor maneira de administrá-la. O seu médico poderá recomendar um programa de auto-ajuda para iniciar a sua recuperação antes de consultá-lo para tratamento especializado

Tratar Bulimia 

Você pode se recuperar de bulimia, mas pode ser um processo longo e difícil.  O primeiro passo para a obtenção de melhor é reconhecer o problema e ter um desejo genuíno para ficar bem. Isto pode envolver uma grande mudança no estilo de vida e as circunstâncias.

O tratamento geralmente começa com tratamentos psicológicos, com o objetivo de ajudá-lo a restabelecer atitudes saudáveis ​​em relação ao comer. Pessoas com bulimia precisa para explorar e compreender os problemas e sentimentos que estão contribuindo para o seu transtorno alimentar subjacentes e mudar suas atitudes para comida e peso.

Às vezes, o seu médico pode sugerir que você tente medicação, geralmente, além de tratamento psicológico.

Tratamento Psicológico

• Terapia Cognitivo-comportamental 

A terapia cognitiva comportamental  (TCC) é o tipo mais comum de tratamento psicológico para a bulimia. Trata-se de falar com um terapeuta e olhando para as suas emoções em detalhes para descobrir novas maneiras de pensar sobre situações, sentimentos e alimentos. Também pode envolver manter um diário alimentar, o que vai ajudar a determinar o que desencadeia a compulsão alimentar.

• Terapia Interpessoal

Tal como acontece com a TCC, terapia interpessoal (TIP) envolve reunião com um terapeuta para discutir sua condição. No entanto, o foco está mais em seus relacionamentos pessoais do que os seus problemas com os alimentos.

Você é mais provável de ser encaminhado para este tipo de tratamento psicológico, se você recentemente perdeu um ente querido e têm experimentado uma grande mudança em sua vida. O objetivo do IPT é para ajudar a estabelecer relações de apoio. Isso pode ajudar a tirar o seu foco longe de comer.

Medicação

Antidepressivos  conhecidos como inibidores de recaptação de serotonina (ISRS) podem ser utilizados para tratar a bulimia. O SSRI geralmente recomendado para tratar a bulimia é chamado  fluoxetina (nome comercial Prozac).

SSRIs são usados ​​principalmente para o tratamento da depressão, mas eles também são usados ​​para tratar distúrbios alimentares,  transtorno obsessivo compulsivo (TOC),  ansiedade e fobia social.

Como acontece com qualquer antidepressivo, um ISRS normalmente irá levar várias semanas antes de começar a trabalhar. Você normalmente irá ser iniciado com uma dose baixa, que é gradualmente aumentada como o seu corpo se adapta ao medicamento.

Quando começar a tomar um SSRI, consulte o seu médico depois de dois, quatro, seis e doze semanas para verificar o seu progresso e ver se você está respondendo ao medicamento. Nem todo mundo responde bem aos medicamentos antidepressivos, por isso é importante que o seu progresso é cuidadosamente monitorado.

Muito poucas drogas são recomendadas para crianças e jovens com idade inferior a 18 anos. Também é melhor não tomar SSRIs se você tem epilepsia ou uma história familiar de coração, fígado ou doença renal.

Tratamento Hospitalar 

Bulimia não é geralmente tratada no hospital. No entanto, se você tem sérias complicações de saúde e sua vida está em risco, você pode ser admitido no hospital. O tratamento hospitalar é também considerado se você está em risco de suicídio ou auto-mutilação.

O Processo de Recuperação

Uma vez diagnosticada, as pessoas com bulimia pode se recuperar, mas pode levar um longo tempo. Pode ser muito difícil, tanto para a pessoa afectada e sua família e amigos.

Para recuperar, alguém com bulimia precisa:

• Mudar seus hábitos alimentares 
• Mudar a forma de pensar em comida 
• Ganho de peso de forma segura, se necessário.

Quanto mais alguém teve bulimia, o que é mais difícil de voltar a aprender hábitos alimentares saudáveis ​​e ganho de peso. É importante iniciar o tratamento o mais cedo possível, para que a pessoa tem a melhor chance de recuperação.

Para a maioria das pessoas, a recuperação passa por várias etapas, em que o progresso pode ser envolvem passos para frente e passos para trás.

Complicações da Bulimia 

Há um número de complicações associadas com a bulimia físicas.

Estes podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Os problemas dentários. Vómitos persistentes podem causar o ácido do estômago para danificar o esmalte dos seus dentes, o que pode levar à cárie dentária. Vómito excessivo também pode causar mau hálito e dor de garganta.
• Períodos irregulares. Seu ciclo menstrual pode se tornar imprevisível ou mesmo parar completamente. Você também pode ter dificuldade para engravidar no futuro.
• Pobre pele e cabelo. A falta de nutrientes através de vómitos persistentes ou uso de laxantes pode fazer a sua pele e cabelo saudáveis. Sua pele e cabelo pode tornar-se seca e as unhas podem se tornar quebradiços.
• Glândulas inchadas. Se você tem bulimia, suas glândulas salivares podem ficar inchados de vómitos frequentes. Isso faz com que seu rosto pareça mais redondo.
• Desequilíbrio químico. Vómito excessivo e uso de laxantes pode causar desequilíbrios químicos no seu corpo. Isso pode resultar em cansaço, fraqueza, ritmos cardíacos anormais, dano renal, convulsões (ataques) e espasmos musculares.
• Problemas intestinais. O uso excessivo de laxantes pode danificar os músculos do intestino, resultando em constipação permanente.
• Problemas cardíacos. As complicações a longo prazo da bulimia podem incluir aumento do risco de problemas cardíacos. 

Crises de Bulimia

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