Sintomas e tratamentos

Complicações de Gangrena - Viver com a Amputação, Alta para Casa, Colocação de Prótese, Cuidados, Prevenção de Recidiva

Após uma amputação – ainda que uma "amputação menor", como a remoção de um dos dedos dos pés - pode haver um impacto emocional negativamente profundo.

A amputação pode ser necessária:

Para evitar que a gangrena se espalhe para outras partes do corpo

Se o membro foi tão severamente danificado que a pessoa não pode mais usá-lo e é necessário remover o membro para aplicar um membro artificial (prótese).

É necessária reabilitação física, onde a pessoa aprende a usar uma perna artificial, por exemplo. Pode ser um processo longo e difícil. Muitas vezes, leva um ano ou mais de reabilitação e fisioterapia antes do acostumar a utilizar o membro para as atividades cotidianas.

Os sintomas clássicos de dor estão presentes em pessoas que sofreram amputação.

Assim, um membro inteiro removido pode causar graves complicações psicológicas.

Muitas vezes as pessoas lamentam a perda de um membro, da mesma forma que iriam lamentar a perda de um ente querido. Sentimentos de raiva e depressão são comuns.

Neste caso, a pessoa deve contactar o médico.

Após a Amputação

Após a cirurgia, a pessoa é transferida de volta para a ala. Normalmente, será dado oxigénio através de uma máscara e nutrientes e líquidos através de gotejamento nos primeiros dias após a cirurgia.

A ferida será coberta com um penso curativo ou gesso e um tubo que pode ser colocado sob a pele, ao lado da ferida, para drenar qualquer excesso de líquido a partir do local da cirurgia. Isso ajudará a evitar hematomas e inchaço excessivo na ferida. Geralmente é recomendado que o curativo permaneça no lugar durante os primeiros cinco dias, para reduzir o risco de infeção.

Um pequeno tubo flexível, conhecido como um cateter urinário, pode ser colocado na bexiga durante a cirurgia para drenar a urina. Isto significa que a pessoa não vai precisar preocupar-se em ir à casa de banho nos primeiros dias após a cirurgia.

É provável que experimentar uma dor considerável, no local da operação, de modo que serão fornecidos analgésicos conforme necessário.

Alta

Gradualmente a pessoa começa a recuperar dos efeitos da cirurgia, com a ajuda de uma série de diferentes profissionais de saúde, como assistente social, terapeuta ocupacional e fisioterapeuta, para ajudar a planear alta.

O fisioterapeuta também irá ensinar- uma série de exercícios para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos e melhorar o fornecimento de sangue.

Meia compressiva

A pessoa irá notar um inchaço (edema) no coto, após a cirurgia, o que é normal. Este inchaço também pode continuar depois de ter recebido alta.

Usando uma meia compressiva vai ajudar a diminuir o inchaço e na forma do coto. Também pode reduzir a dor fantasma e dar uma sensação de apoio ao membro.

O fisioterapeuta irá medir a meia depois de o ferimento estar curado. A meia pode ser colocada sobre os seus pontos. Deve ser usada todos os dias, mas retirada antes de ir para a cama. É importante lavar a meia regularmente (a cada 2-3 dias), por isso deverá ter, pelo menos, duas meias.

Ida para casa

O tempo que vai demorar antes que a pessoa esteja pronta a ir para casa vai depender do tipo de amputação e do estado geral de saúde.

Pode demorar vários meses antes da aplicação de uma prótese, ou até encontrar uma prótese adequada, então poderá ser necessária uma cadeira de rodas, se a amputação foi de um membro inferior.

Um nutricionista pode orientar sobre as mudanças a fazer na dieta para lidar com as exigências de energia extra que uma prótese pode exigir.

Colocação da prótese

A prótese não é adequada para todos.

Por exemplo, uma pessoa com uma prótese, após uma amputação transfemoral (acima do joelho) tem de utilizar a energia de 80% mais do que uma pessoa com duas pernas. Então, se se pensa que o corpo não irá suportar a tensão do uso de uma prótese - por exemplo, se houver um problema cardíaco -, então poderá ser recomendado um membro puramente cosmético.

Se a pessoa é um candidato adequado para uma prótese, vai começar um programa de atividades, ainda no hospital, para se preparar para o protético.

Antes de uma prótese ser instalada, a pele que cobre o tronco tem de se tornar menos sensível (conhecido como dessensibilização). Isso fará com que a prótese seja mais confortável de usar.

Dessensibilização da pele consiste nos passos seguintes:

Bater ligeiramente a pele com uma toalha de rosto

Usar ligaduras de compressão para ajudar a reduzir o inchaço e evitar uma acumulação de líquido no interior e em torno de tronco

Esfregar e puxar a pele ao redor do osso para evitar excesso de cicatrizes

O fisioterapeuta irá ensinar uma série de exercícios destinados a fortalecer os músculos restantes e, ao mesmo tempo, melhorar os níveis de energia em geral, para que a pessoa possa lidar melhor com as demandas de um membro artificial.

Prótese de Membros Inferiores

Há uma grande variedade de próteses dos membros inferiores:

O tipo mais comum de encaixe utilizado numa próteses de membros inferiores é conhecida como uma tomada de tendão patelar rolamento, que é um molde de gesso concebido para se ajustar em torno da articulação do joelho.

Um sistema de suspensão mantém a prótese no lugar. Exemplos de sistemas de suspensão incluem sistemas de cintagem e ventosas.

Articulações artificiais são um tipo de dobradiça de metal desenhado para reproduzir a função e amplitude de movimento das articulações reais, tais como o joelho ou tornozelo.

Um pilão é uma haste de metal desenhado para reproduzir a função dos ossos principais da perna.

Um pé protético é feito de metal, plástico ou uma combinação de ambos, e é concebido para reproduzir as principais funções do pé real, tais como suportar o peso do membro auxiliar e equilíbrio e estabilidade.

Próteses dos Membros Superiores

Mais uma vez, existe uma grande variedade de próteses de membros superiores:

A prótese normalmente é feita a partir de plástico leve ou grafite (um tipo de mineral leve) concebida para se adaptar em torno do membro residual, a qual, na maioria dos casos, é uma secção do braço, logo abaixo da articulação do cotovelo.

Um sistema de suspensão, ou um sistema de cintas ou sucção, mantém o membro no lugar.

Um mecanismo de controlo destina-se a repetir os movimentos do braço e da mão. Um tipo comumente usado de sistema de controlo é para conectar os cabos para os músculos em outras partes do corpo, como o ombro ou o braço. A pessoa aprende uma variedade de movimentos que permitem controlar a prótese. Como alternativa, o mecanismo de controlo pode ser elétrico e controlado por elétrodos implantados no braço, que respondem à atividade elétrica gerada por determinados músculos.

Um dispositivo terminal serve como a 'mão' da prótese. Dispositivos terminais tendem a ser fisicamente realistas e cosmeticamente agradáveis, mas com pouca função prática, ou muito artificiais à vista (por exemplo, um gancho ou uma garra), mas com uma grande variedade de funções potenciais.

Cuidado Adicional

É importante manter a pele sobre a superfície do toco limpa para reduzir o risco de a pele se tornar irritada ou infetada.

Lavar o toco pelo menos uma vez por dia (mais frequentemente no tempo quente) com um sabão suave antibacteriano e água morna e seca-lo cuidadosamente.

Se a pessoa costuma tomar banhos, não deixar o toco submerso na água por longos períodos de tempo, pois a água vai amolecer a pele do coto, tornando-o mais vulnerável à lesão.

Usar o pó de talco, como pó de talco de bebê, é uma forma eficaz de ajudar a reduzir a transpiração (suor) em torno do toco.

Algumas pessoas acham que usando um ou mais meias em torno do toco também pode ajudar a absorver a transpiração e reduzir a irritação da pele.

Se a pessoa tem uma prótese, deve limpa-la regularmente com sabão e água morna.

Verificar todos os dias se há a existência de qualquer sinal de infeção, tais como:

Pele quente e vermelha
Saída de líquido ou pus
Inchaço da pele

Se a pessoa achar que está a desenvolver uma infeção da pele, deve entrar em contacto com a equipa que o está a cuidar.

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