Sintomas e tratamentos

Capsulite ou Contractura do Ombro ou Ombro Congelado – Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

Ombro congelado é uma condição dolorosa que afecta os movimentos do ombro. O Ombro congelado é também conhecido como capsulite adesiva ou ombro contratura. Se você tiver congelado ombro, a quantidade de movimento na sua articulação do ombro será reduzida. Em casos graves, pode não ser capaz de mover o ombro em tudo. Os sintomas mais comuns são dor e rigidez no ombro.

O que provoca o ombro congelado?

Ombro congelado é causado quando o tecido flexível, que rodeia a articulação do ombro, conhecida como a cápsula, fica inflamada e espessada.

Não está totalmente entendido que isso acontece, embora haja um certo número de coisas que fazem o desenvolvimento de um ombro congelado mais provável. Estes incluem ter:

Uma lesão no ombro ou no ombro cirurgia
Diabetes
Contratura de Dupuytren - uma condição onde pequenos pedaços de tecido em forma de engrossar as mãos e os dedos
Outras condições de saúde, tais como doenças cardíacas e acidente vascular cerebral.

Quando consultar o seu médico

Você deve visitar o seu médico se você tem dor no ombro, que limita a sua amplitude de movimento.Um diagnóstico de ombro congelado precisa ser feita mais cedo para tratamento para a doença pode ser iniciado rapidamente para ajudar a evitar a dor a longo prazo e rigidez em desenvolvimento em seu conjunto.

Tratar o ombro congelado

Algumas pessoas com ombro congelado pode ficar melhor ao longo de um período de 18-24 meses. Em outros casos, os sintomas podem persistir durante vários anos.

Estudos sugerem que cerca de 50% das pessoas com ombro congelado continuar a sentir os sintomas até sete anos após a condição começa. No entanto, com o tratamento adequado, é possível encurtar o período de deficiência.

O objectivo do tratamento é manter o seu conjunto como móvel e indolor quanto possível, a sua cura do ombro. O tipo de tratamento que você recebe vai depender de quão grave o seu ombro congelado é e quão longe ele progrediu.

Analgésicos, injecções de corticosteróides, exercícios de ombro e fisioterapia são todas as possíveis opções de tratamento. A cirurgia pode ser recomendada se os seus sintomas não melhoraram depois de seis meses.

Os Sintomas do ombro congelado

Dor e rigidez persistente na articulação do ombro são os dois sintomas principais de um ombro congelado. Isto faz com que seja dolorosa e difícil de realizar toda a gama de movimentos normais do ombro. Você pode ter dificuldade para realizar tarefas quotidianas, tais como:

Banho
Curativo
Condução
Dormir confortavelmente.

Os sintomas podem variar de leve, com pouca interferência para as actividades diárias, a grave, em que pode não ser possível mover o ombro em tudo.

Etapas do ombro congelado

Os sintomas de um ombro congelado normalmente progridem gradualmente ao longo de um certo número de meses ou anos.

Existem três fases separadas ao estado (ver abaixo), que pode ser por vezes difícil de distinguir. Os sintomas também podem variar muito de pessoa para pessoa.

O primeiro estágio

Durante a primeira fase, muitas vezes referida como a fase de "congelamento", o ombro vai começar a doer e se tornar muito doloroso quando chegar.

A dor geralmente é pior à noite e quando você se encontra no lado afectado. Este estágio pode durar 2-9 meses.

Estágio dois

A segunda fase é muitas vezes conhecida como a fase "congelado". Seu ombro pode tornar-se cada vez mais dura, mas a dor não costuma piorar e pode diminuir. Seus músculos do ombro pode começar a desperdiçar um pouco, porque eles não estão sendo usados. Esta fase dura 4-12 meses.

Estágio três

Terceira fase é a fase de 'descongelar'. Durante este período, você gradualmente se recuperar algum movimento em seu ombro. A dor vai começar a desaparecer, embora possa se repetir ao longo do tempo como a rigidez facilita.

Embora você não pode recuperar o pleno movimento do seu ombro, você será capaz de realizar muito mais tarefas. Terceira fase pode durar de cinco meses para muitos anos.

Causas do ombro congelado

Ombro congelado é causado quando a manga que rodeia a articulação do ombro, conhecida como a cápsula, incha e engrossado.

O ombro é uma bola e soquete comum. O fim de seu osso do braço (úmero) senta-se na tomada de sua omoplata (escápula).

A cápsula do ombro está completamente esticado quando você levantar o braço acima da cabeça, e pende como uma pequena bolsa quando seu braço está abaixado.

No ombro congelado, faixas de forma tecido cicatricial no interior da cápsula do ombro, fazendo-a engrossar, inchar e aperte. Isto significa que há menos espaço para o seu osso do braço na articulação, o que limita os movimentos.

Os factores de risco

Não é totalmente compreendido por que ele ombro congelado ocorre e, em alguns casos, não é possível identificar a causa. No entanto, uma série de coisas que podem aumentar o risco de desenvolvê-lo. Estes são descritos abaixo.

Lesão no ombro ou cirurgia

Ombro congelado, por vezes, pode se desenvolver após um ombro ou braço lesões, como uma fractura, ou depois de uma cirurgia para a sua área de ombro.

Isto pode, em parte, ser o resultado de manter o seu braço e ombro imóvel (ainda) por longos períodos de tempo durante a sua recuperação. Sua cápsula do ombro pode apertar, devido à falta de uso.

Por esta razão, é muito importante que você não ignore uma lesão no ombro doloroso e sempre consultar um especialista.

Diabetes

Se você tem diabetes, o risco de desenvolver um ombro congelado é aumentada. A razão exacta para isso é desconhecida. Estima-se que as pessoas com diabetes são duas vezes mais propensos a desenvolver um ombro congelado em comparação com aqueles que não têm diabetes.

Se você tem diabetes, seus sintomas do ombro congelado são susceptíveis de ser mais severa. Você também é mais propensos a desenvolver a doença em ambos os ombros.

Outras condições de saúde

Seu risco de desenvolver um ombro congelado também pode ser aumentado se você tiver outros problemas de saúde, incluindo:

Contratura de Dupuytren - onde pequenos pedaços de forma tecido engrossado na mão, fazendo com que os dedos para dobrar na palma da mão
Doença cardíaca
Golpe
Doença pulmonar
Doença da tiróide
Câncer de mama.

Outras condições de ombro

Ombro congelado também pode desenvolver, por vezes em associação com outras condições do ombro, tais como:

Tendinite calcificada - onde pequenas quantidades de cálcio são depositados nos tendões do ombro
Ruptura do manguito rotador - o manguito rotador é um grupo de músculos que controlam os movimentos do ombro.

Imobilidade

Não se mover por longos períodos de tempo é outro factor de risco para o ombro congelado. Isso às vezes pode ocorrer se você tem que gastar tempo no hospital - por exemplo, depois de ter um acidente vascular cerebral ou um acidente de carro.

Diagnosticar ombro congelado

Você deve consultar o seu médico se você acha que tem um ombro congelado, ou se você tem dor no ombro, que limita a sua amplitude de movimento. Diagnóstico e tratamento precoce pode ajudar a prevenir a rigidez de longo prazo e dor na sua articulação do ombro.

O seu médico irá analisar o seu ombro e perguntar sobre seus sintomas. Eles vão querer saber:

Quando os sintomas começaram, principalmente se foi depois de um incidente, como uma queda
Quão grave é a dor é
Se você tiver quaisquer outros sintomas, como dor de garganta
Como seus sintomas afectam sua vida quotidiana - por exemplo, o seu trabalho
Se existe alguma coisa que faz a dor melhor ou pior, como o movimento ou em repouso
Se você tiver quaisquer outras condições de saúde, ou se você estiver tomando qualquer medicação.

Exame físico

Durante o exame físico, o médico pode testar a sua amplitude de movimento, pedindo-lhe para mover seu braço e ombro, tanto quanto você pode em cada direcção.

Seu médico pode também ajudá-lo a mover o seu braço e ombro. Você pode encontrar este doloroso mas vai ajudá-los a determinar a gravidade da sua condição.

O seu médico poderá aplicar pressão sobre as partes do seu ombro para determinar onde a sua dor é mais grave e que está causando isso. Eles também irá procurar por qualquer:

Inchaço
Contundente
Perda de massa muscular.

Outros testes

Você pode precisar de ter mais testes para descartar outras condições de saúde possíveis. Por exemplo, um teste de sangue pode ser recomendada se o seu médico pensa que você pode ter diabetes (uma condição de longo prazo causados pelo excesso de glicose no sangue). Ombro congelado é mais comum em pessoas com diabetes

O seu médico também vai descartar outras causas possíveis, tais como uma infecção ou um tumor (crescimento anormal de células).

Imagem

Uma imagem de sua articulação do ombro podem ser tomadas para ajudar a confirmar ou descartar outro dano possível. No entanto, raramente é necessário para confirmar a sua diagnóstico.

Se uma imagem for necessário, você pode ter:

Um raio-X - onde a radiação de alta energia é usada para destacar anomalias ósseas; um raio-X ajuda a distinguir um ombro congelado de outras causas de um ombro duro dolorosa como a artrite
Imagem especial, como uma ressonância magnética (RM) - onde um forte campo magnético e ondas de rádio são usadas para produzir uma imagem detalhada do interior de seu corpo

RMNs raramente são necessários para o diagnóstico inicial de um ombro congelado, mas eles podem ser utilizados em alguns casos, para excluir outros problemas no ombro.

Tratar o ombro congelado

O tratamento de um ombro congelado irá variar dependendo da fase da doença e da gravidade da sua dor e rigidez. Um ombro congelado pode ficar melhor, naturalmente, mas a recuperação é muitas vezes lento e pode levar pelo menos 18-24 meses. O objectivo do tratamento é manter a articulação do ombro como dor livre e móvel quanto possível, a sua cura do ombro.

Fase inicial

A primeira etapa de um ombro congelado é a fase mais dolorosa. Portanto, o tratamento é focado principalmente no alívio da dor.

Durante esta fase, o seu médico pode recomendar que você evite movimentos que piorar a dor, tais como alongamento em cima. No entanto, você não deve parar de se mover completamente.

Analgésicos

Se você está com dor, você pode ser prescrito analgésicos, como paracetamol , ou uma combinação de paracetamol e codeína.

Alguns analgésicos, como o paracetamol, também estão disponíveis over-the-counter a partir de farmácias. Siga sempre as instruções do fabricante para garantir o medicamento é adequado para você e que está a tomar a dose correcta.

Se a sua dor é mais grave, o seu médico poderá recomendar ou prescrever um medicamento anti-inflamatório não-esteróide (NSAID). Além de aliviar a dor, anti-inflamatório ajudam a reduzir o inchaço em sua cápsula do ombro. Eles são mais eficazes quando tomados regularmente, ao invés de quando os sintomas são mais dolorosa.

Há alguns efeitos colaterais associados com os AINEs. Ver o folheto informativo que acompanha o medicamento para mais informações sobre os possíveis efeitos colaterais.

Injecções de corticóides

Se você tem ombro congelado grave, analgésicos pode não ser suficiente para controlar a dor. Se este for o caso, pode ser possível ter uma injecção de corticosteróides na sua articulação do ombro.

Os corticosteróides são medicamentos que contêm hormônios (substâncias químicas poderosas que têm uma ampla gama de efeitos sobre o corpo). Eles ajudam a reduzir a dor e a inflamação. Os corticosteróides também podem ser dada com anestésico local (medicação analgésico).

Injecções de corticosteróides podem ajudar a aliviar a dor e melhorar o movimento em seu ombro. Porém, a injecção não vai curar a sua doença e os seus sintomas podem voltar gradualmente.

Injecções de corticóide não será usado após a dor desapareceu de seu ombro e só a rigidez permanece.

Ter muitas injecções de corticóide pode danificar o seu ombro, assim você só pode ser capaz de ter este tipo de tratamento em até três vezes. Você vai precisar de pelo menos 3-4 semanas entre as injecções.

Fases posteriores

Após o, fase dolorosa inicial, rigidez é o principal sintoma de um ombro congelado. Neste momento, o seu médico pode sugerir que você comece a exercícios de ombro, e você pode ser encaminhado para um fisioterapeuta.

Exercícios de ombro

Se você tem um ombro congelado, é importante para manter seu ombro móvel conjunta com regular, exercícios leves. Não usar seu ombro pode causar músculos desperdiçar e poderá fazer rigidez pior. Portanto, se você pode, continuar a usar o seu ombro como normal.

No entanto, se o seu ombro é muito rígida, o exercício pode ser doloroso. O seu médico de família ou fisioterapeuta pode dar-lhe exercícios que você pode fazer sem danificar ainda mais o seu ombro.

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode usar uma série de técnicas para ajudá-lo a manter o movimento e flexibilidade em seu ombro. Se você é encaminhado a um fisioterapeuta, você pode ter tratamentos, tais como:

Exercícios de alongamento utilizando técnicas específicas para mover a articulação em todas as direcções
Massagem
Termoterapia com pacotes quentes ou frios de temperatura.

Não há nenhuma evidência clínica para mostrar que outros tratamentos, como a estimulação eléctrica nervosa transcutânea (TENS), massagem shiatsu ou acupuntura são eficazes no tratamento do ombro congelado.

Cirurgia

É raro precisar de cirurgia para ombro congelado, mas pode ser recomendada se os sintomas forem graves, causando problemas significativos e outros tratamentos não funcionaram após seis meses.

Se este for o caso, poderá ser encaminhado para um cirurgião ortopédico (um especialista em condições que afectam os ossos e articulações). Existem duas possibilidades de procedimentos cirúrgicos que são explicados em mais detalhe abaixo.

Manipulação

Você pode ter seu ombro manipulado (transferido) enquanto estiver sob anestesia geral (medicamento analgésico que o coloca para dormir).

Durante o procedimento, o ombro vai ser movido de uma forma controlada e esticado enquanto você está dormindo. Além disso, normalmente você vai ter de corticosteróides e anestésicos locais injectados em sua articulação do ombro.

Depois, você geralmente vai exigir fisioterapia para ajudar a manter a mobilidade em seu ombro. Manipulação pode ser usado se você está encontrando a dor em seu ombro e a incapacidade resultante difícil de lidar.

Liberação artroscópica capsular

Liberação artroscópica capsular é um procedimento alternativo à manipulação. É um tipo de cirurgia laparoscópica ou não-invasivo. O cirurgião irá realizar o procedimento depois de fazer uma pequena incisão que é menor que 1cm (0.4in) de comprimento.

O seu cirurgião irá usar uma sonda especial para abrir sua cápsula do ombro contraída. Eles irão, em seguida, remova quaisquer faixas de tecido cicatricial que se formaram em sua cápsula do ombro, o que deve melhorar muito seus sintomas.

Tal como acontece com manipulação, após a cirurgia artroscópica liberação capsular você vai precisar de fisioterapia. Isso irá ajudá-lo a recuperar uma gama completa de movimento em sua articulação do ombro.

Em algumas pessoas, a rigidez no ombro pode retornar apesar manipulação ou a cirurgia e o tratamento posterior pode ser necessário.

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